「レクぽ」で変更できない方用

変更申請は、「レクぽ」にて登録者本人が行うこともできます。

下記のフォームに必須事項（* ）などをご入力の上、申請をお願いいたします。
なお、半角カタカナ、丸文字、特殊文字は使用しないでください。文字が正しく表示されない場合がございます。

変更申請者

氏名*

生年月日*

公認指導者ID*

※公認指導者IDが分からない方はコチラ

昼間連絡先電話番号（携帯）*

- -

メールアドレス*

メールアドレス（確認用）*

変更内容

以下の枠に、変更を申請する内容を２つまで登録できます。
２つ以上となる場合は、お手数ですが複数回に分けて変更申請をお送りください。

変更前（1）*

変更後（1）*

変更前（2）

変更後（2）

変更理由*

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